Ինչպես մաքրել նուռը տանը. Ինչպես ճիշտ, հեշտ, արագ և գեղեցիկ մաքրել նուռը՝ եղանակներ, կյանքի հաքերներ

Աչքի ֆոնդը աչքի խոցելի մասերից է, քանի որ պաթոլոգիաների մեծ մասն ազդում է հենց այս վայրի վրա։ Ոմանք բնութագրվում են հստակ տեսանելի կլինիկական պատկերով, մյուսները հայտնի են երկար ինկուբացիոն շրջանով:

Ներկայիս ֆոնդի հետազոտությունը առաջնային խնդիր է, քանի որ հիվանդությունների մեծ մասը կարող է հանգեցնել լիակատար կուրության:

Աչքի հիմքը. ինչպես ստուգել

Այս հոդվածում մենք ձեզ կպատմենք ֆոնդուսի մասին՝ ինչպես են ստուգում, ինչու և ինչու է դա արվում, ինչպես նաև ով կարող է և ով չպետք է դա անի:

Fundus-ի մասին

Իրականում այն ​​ներկայացնում է աչքի հետևի պատը... Դիտելիս այն կարելի է մանրամասնորեն դիտել: Բժիշկներին հետաքրքրում է երեք բան.

• choroid;
• ցանցաթաղանթ;
• օպտիկական նյարդի խուլը (սկզբնական հատվածը):

Աչքի այս հատվածի գույնի համար պատասխանատու են երկու պիգմենտներ՝ քորոիդային և ցանցաթաղանթային։ Նրանց թիվը հաստատուն չէ։ Դա կախված է, օրինակ, անձի ռասայից։ Նեգրոիդ ռասայի ներկայացուցիչների մոտ հատակը, որպես կանոն, ներկվում է ավելի մուգ գույնով, կովկասոիդում՝ ավելի բաց։ Բացի այդ, գույնի ինտենսիվությունը փոխվում է՝ կախված այդ պիգմենտների շերտի խտությունից։ Եթե ​​այն նվազում է, ապա մարդու ֆոնդում հստակ տեսանելի են խորիոդային անոթները։

Օպտիկական նյարդի գլուխը (այսուհետ՝ հարմարության համար կօգտագործվի օպտիկական նյարդի սկավառակի հապավումը) վարդագույն շրջանաձև է կամ օվալ։ Դրա տրամագիծը խաչմերուկում հասնում է մեկուկես միլիմետրի։ Հենց կենտրոնում կա մի փոքրիկ ձագար, որը կարելի է տեսնել գրեթե անզեն աչքով։ Այս ձագարն այն է, որտեղ մտնում են կենտրոնական երակը և ցանցաթաղանթի զարկերակը:

Օպտիկական նյարդի սկավառակի հետնամասին ավելի մոտ կարող եք տեսնել, թեև ոչ այնքան, «ամանի» ձևով ընկճվածություն: Սա պեղումն է, այն վայրը, որտեղով անցնում են ցանցաթաղանթի նյարդային մանրաթելերը։ Եթե ​​համեմատենք միջակ հատվածի գույնը և փորվածքը, ապա վերջինս ավելի գունատ կլինի։

Fundus նորմ

Այն, որ ցանցաթաղանթը կարող է լինել տարբեր գույնի, նորմալ է։ Գույնն ինքնին և դրա փոփոխությունը կախված են հետևյալ գործոններից.

• անոթների քանակը և խտությունը (եթե մենք խոսում ենք գտնվելու վայրի մասին);
• դրանցում շրջանառվող արյան ծավալը.

Հետազոտության ժամանակ, օրինակ, ցանցաթաղանթը դառնում է կարմրավուն։

Լինում են դեպքեր, երբ ցանցաթաղանթը մուգ կարմիր կամ մուգ շագանակագույն գույն է ստանում: Դա պայմանավորված է պիգմենտային էպիթելիայով, որը գտնվում է վերին շերտի և շերտի միջև, որի մեջ կան բազմաթիվ մազանոթներ:

Եթե ​​պիգմենտի քանակությունը նվազում է, ապա խոսքը «մանրահատակի էֆեկտի» մասին է։ Այն հստակ երևում է ցանցաթաղանթի գծագրում։ Կան լայն շերտերի և մուգ հատվածների խառնուրդ:

Տեսողական նյարդը, երբ նորմալ վիճակում է, նման է կլոր վարդագույն բծի։ Այս կետն ունի գունատ ժամանակավոր հատված: Այս ամենը կարմիր ֆոնի վրա է։ Հարկ է նշել, որ սկավառակի գույնը նույնպես ունակ է փոխվելու։ Դրանում որոշիչ դեր է խաղում մազանոթների քանակը։ Այնուամենայնիվ, այն, ինչ մնում է անփոփոխ, մարդու տարիքի հետ մեկտեղ սկավառակի գունաթափումն է: Որքան մեծ է, այնքան գունատ:

Ստվերի փոփոխության վրա ազդում են նաև հետևյալ գործոնները.

1. Պիգմենտի խտության բարձրացում:
2. Հիպերտոնիայի և այլ հիվանդությունների զարգացում.

Այն դեպքում, երբ զննման ժամանակ տեսողական նյարդի սկավառակի հատվածում հայտնաբերվում է կիսաշրջան, բժիշկը կարող է արձանագրել, որ քորոիդն անջատվել է նյարդի եզրից։

Ինչու և երբ են դրանք ստուգվում:

Մարդու մարմինը բառացիորեն խճճված է արյունատար անոթների ցանցում։ Fundus-ում նրանք չափազանց զգայուն են ամենատարածված պաթոլոգիաների նկատմամբ: Նրանց վիճակի փոփոխությունն ազդարարում է աչքերի հետ կապ չունեցող հիվանդությունների առկայության մասին։ Այնուամենայնիվ, նրանք են, ովքեր ի վիճակի են տրամադրել բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները և ուղղորդել ձեզ դեպի վատ վիճակի բուն պատճառը... Սա է պատճառներից մեկը, որ աչքի ֆոնդը հատկապես մանրամասն հետազոտության կարիք ունի՝ ակնաբուժություն։

Այս ընթացակարգն իրականացվում է ոչ թե անընդհատ, այլ պարբերաբար։ Արժե անցնել անգամ, եթե աչքի գանգատներ չկան։ Ակնաբուժությունը չափազանց անհրաժեշտ կլինի հղիների համար, քանի որ նրանք վտանգի տակ են։ Բացի այդ, նրանք, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետով և աչքի այլ պաթոլոգիաներով, որոնց առկայությունը կարելի է հաստատել ցանցաթաղանթի հետազոտությամբ, նույնպես պետք է այցելի ակնաբույժ։

Ցանցաթաղանթի վնասման ևս մեկ պատճառ է բորբոքումը: Ոչ բորբոքային բնույթի պաթոլոգիա, որպես կանոն, նկատվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ։ Անոթների ընդլայնվելու կարողության մասնակի կորստի պատճառով ֆոնդում սկսում են անևրիզմայի նշաններ ցույց տալ, ինչը հանգեցնում է տեսողության սրության թուլացման։

Դա կանխելու համար պետք է նաև կատարել ֆոնուսի ստուգում: Չնայած տհաճ ախտանիշների բացակայությանը, այս պաթոլոգիան կարող է մեծապես խաթարել հիվանդի տեսողությունը:

Սովորաբար ցանցաթաղանթի անջատումը դրսևորվում է աչքերի առաջ մթագնումով և շղարշի առկայությամբ, որը նեղացնում է տեսադաշտը։ Այս պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների ակնաբուժության ժամանակ, քանի որ դրա հիմնական ախտանիշը ցանցաթաղանթի անհավասար տեղակայումն է:

Օֆտալմոսկոպիան բացահայտում է տեսողության օրգանի տարբեր հիվանդություններ, մասնավորապես՝ բնածին արատներ։ Երեխային ծնողներից կամ ավագ սերնդից փոխանցված հիվանդության առկայության դեպքում երեխան նկատում է ցանցաթաղանթի աստիճանական ոչնչացում՝ դրանում պիգմենտի կուտակման պատճառով։ Մինչ ամբողջովին կուրանալը նա ունի «գիշերային կուրության» ախտանիշ։ Այս ախտանիշը լավ պատճառ է ակնաբույժ այցելելու համար, և դա պետք է անել առանց ձախողման:

Օֆտալմոսկոպիա - արագ և արդյունավետ մեթոդբազմաթիվ պաթոլոգիաների հայտնաբերում, ինչպիսիք են.

• չարորակ նորագոյացություններ;
• անոթային կամ օպտիկական նյարդի վնաս;
• ցանցաթաղանթի անջատում, որը կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ առաջին փուլերում.

Առանձին դեպք է մակուլյար այտուցը։ Այն առաջանում է առաջնային հիվանդության՝ շաքարային դիաբետի երկրորդական ռետինոպաթիայի պատճառով։ Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի առաջացումը կարող է նպաստել աչքի վնասվածքի կամ խորոիդի տարբեր տեսակի բորբոքումների:

Հետաքրքիր է!Մակուլան ցանցաթաղանթի տարածք է, որը պատասխանատու է կենտրոնական տեսողության համար: Արտաքնապես այն նման է դեղին բծի։

Մեծահասակները պետք է այս պրոցեդուրան կատարեն տարին մեկ անգամ, իսկ երեխաները՝ կյանքի առաջին, չորրորդ և վեցերորդ տարիներին, իսկ հետո՝ երկու տարին մեկ։

Վտանգավոր է իրականացնել հետևյալ անձինք.

• կանայք (հղիության ողջ ժամանակահատվածում);
• նորածիններ (որպես կանոն, մենք խոսում ենք վաղաժամ երեխաների մասին);
• մարդիկ, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետով կամ երիկամների բորբոքումով, ինչպես նաև հիպերտոնիայով:

Օֆտալմոսկոպիայի արտասովոր անցում է իրականացվում հետևյալ պաթոլոգիաների համար.

• տեսողության թուլացում և գունային ընկալման փոփոխություններ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
• մթության մեջ տեսողական սրության նվազում;
• վեստիբուլյար ապարատի խախտում;
• հաճախակի և ուժեղ գլխացավեր, ինչպես նաև
• կուրություն.

Ցանցաթաղանթի անջատման դեպքում, որի պատճառով նշանակվում է շտապ ակնաբուժություն, հակացուցումներ չկան։ Եթե ​​հիվանդի մոտ աչքի առջևի հատվածը բորբոքված է, որի պատճառով անընդհատ արցունքներ են հոսում, և լույսի նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է, ապա հիմքի հետազոտության համար խոչընդոտներ կան, և այս դեպքում լավագույն լուծումը կլինի այս պրոցեդուրան հետաձգելը։ մինչև վերականգնում։

Ակնաբուժությունը ժամանակակից ակնաբույժի ստանդարտ պրոցեդուրաներից է, որը, չնայած իր պարզությանը, այնուհանդերձ բավական տեղեկատվական է: Դա տեղի է ունենում, որ ակնաբուժության արդյունքում ստացված տվյալները պահանջվում են այլ բժիշկների ուսումնասիրության համար: Դիտարկենք մի քանի օրինակ։

Աղյուսակ թիվ 1. Բժիշկները և ակնաբուժության արդյունքների նկատմամբ նրանց հետաքրքրության պատճառները:

Բժիշկներ	Պատճառները
Թերապևտներ և սրտաբաններ	Նրանք հետաքրքրված են հիպերտոնիայով կամ աթերոսկլերոզով աչքի օրվա տարածքում արյան անոթների վիճակի մասին իմանալով: Ակնաբուժության արդյունքների հիման վրա եզրակացություն են գրում պաթոլոգիայի ծանրության մասին։
Նյարդաբաններ	Օֆտալմոսկոպիան արժեքավոր տեղեկություններ է տալիս նրանց օպտիկական սկավառակի, կենտրոնական զարկերակի և երակի վիճակի մասին: Նրանք ենթարկվում են կործանարար փոփոխությունների արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի, ICP-ի (ներգանգային ճնշման) բարձրացման, ինսուլտների և նյարդային հիմքով առաջացած այլ հիվանդությունների ժամանակ։
Մանկաբարձ-գինեկոլոգներ	Այս ընթացակարգով նրանց համար ավելի հեշտ է կանխատեսել ծննդաբերության ընթացքը։ Նրանք կարող են կոնսուլտացիաների ժամանակ բացահայտել ցանցաթաղանթի անջատման հնարավորությունը, եթե կինը բնական ճանապարհով է ծննդաբերում: Ուստի ծննդաբերությունից առաջ ապագա մայրերը պետք է դիմեն ակնաբույժի։
Էնդոկրինոլոգներ	Նրանք օգտագործում են օֆտալմոսկոպիայի տվյալները՝ շաքարային դիաբետի դեպքում ֆոնդում գտնվող անոթների վիճակը որոշելու համար: Նրանց հիման վրա նրանք պարզում են բորբոքման փուլն ու ծանրությունը: Այդ իսկ պատճառով դիաբետով հիվանդները պետք է այցելեն ակնաբույժ, քանի որ դիաբետիկ ռետինոպաթիան և կատարակտը շաքարային դիաբետի հաճախակի բարդություններից են:

Հետազոտության մեթոդներ

Մի մոռացեք, որ յուրաքանչյուր նման պրոցեդուրայից առաջ հիվանդը պետք է խորհրդակցի ակնաբույժի հետ, քանի որ ինտերնետում ստացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակներով է: Եթե ​​խոսենք ակնաբուժության մեթոդների մասին, ապա դրանցից միայն երկուսն են.

• ուղիղ;
• հակադարձ.

Ուղիղ ակնաբուժությունթույլ է տալիս ակնաբույժին ստանալ պատկեր, որի վրա կարելի է մանրամասն հետազոտել ախտահարված տարածքները: Սա ձեռք է բերվում էլեկտրական ակնաբուժական ակնաբուժական ակնաբուժական սարքի միջոցով մասշտաբով: Հակադարձ օֆտալմոսկոպիան (ինչպես կոչվում է ակնաբուժական օպտիկայի հատուկ կառուցվածքի շնորհիվ ստացված շրջված պատկերի պատճառով) օգնում է որոշել ֆոնդուսի ընդհանուր վիճակը։

Միևնույն ժամանակ կա ևս մեկ՝ պակաս հանրաճանաչ։ Ակնաբույժը կարող է հիվանդին զննել Goldman ոսպնյակով: Դրանով նա կարողանում է մեծացնել ֆոնդի պատկերը։

Տարբեր գույների ճառագայթները՝ սկսած կարմիրից մինչև դեղնականաչ, օգնում են ակնաբույժին հայտնաբերել ֆոնդուսի անտեսանելի մանրամասները: Եթե ​​ապագայում դրանց վիճակը գնահատելու համար պահանջվում է ցանցաթաղանթի անոթների ճշգրիտ պատկեր, բժիշկը կարող է նշանակել ֆլուորեսցենտային անգիոգրաֆիա:

Ընթացակարգի հիմունքները

Դրա իրականացման մեխանիզմը բավականին պարզ է. Գործընթացը նույնն է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար:

Նախ, ակնաբույժը օգտագործում է հատուկ ախտորոշիչ սարք, որը կոչվում է ակնաբույժ... Կլոր գոգավոր հայելի է։ Կենտրոնում ունի փոքրիկ անցք։ Լույսի նեղ ճառագայթը ներթափանցում է դրա միջով: Այս բժշկի շնորհիվ ամեն ինչ երեւում է «աշակերտի միջով»։

Երկրորդ՝ բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, ներարկում է հիվանդի աչքերին դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են աչքը լայնացնելու համար, ինչը կհեշտացնի ֆոնդի հետազոտման ընթացակարգը։ Բանն այն է, որ որքան լայն է աշակերտը, այնքան այն ավելի շատ է երևում ֆոնդում:

Հետաքրքիր է, որ մասնավոր կլինիկաների մեծ մասն արդեն կիրառում է էլեկտրոնային ակնաբուժական ակնաբուժական ակնասկոպ՝ ներկառուցված հալոգեն լամպով:

Տեսանյութ - Մալիշևան ֆոնդի մասին

Ստուգում մեծահասակների մոտ

Սովորաբար, մեծահասակների համար կան երկու հնարավոր ընթացակարգեր՝ ուղղակի կամ հակադարձ ակնաբուժություն: Երկուսն էլ ունեն իրենց բնորոշ առանձնահատկությունները, և հետազոտության արդյունավետությունը զգալիորեն մեծանում է, եթե դրանք միասին օգտագործվեն։ Ուղիղ ակնաբուժությունը թույլ կտա մանրամասն ուսումնասիրել ֆոնդուսի հիմնական հատվածները, իսկ հակառակը օգնում է արագ ուսումնասիրել բացարձակապես ամեն ինչ:

Բարձրորակ և ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար բժիշկները օգտագործում են հետևյալ մեթոդները.

• բիոմիկրոսկոպիա, որն օգտագործում է լույսը ճեղքված աղբյուրից;
• բազմագույն ճառագայթներ՝ օգտագործելով Վոդովոզովի տեխնոլոգիան;
• լազերային ակնաբուժություն, որը առաջադեմ, բայց հուսալի պրոցեդուրա է:

Թվարկված տեխնիկաներից վերջինի անհրաժեշտությունը առաջանում է ապակենման հումորի և ոսպնյակի անթափանցիկությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Պետք է նշել լազերային ակնաբուժության թերությունները՝ գինը և սև ու սպիտակ պատկերը, որում քիչ բան է երևում։

Երեխաների ստուգում

Եթե ​​մեծահասակների մոտ այս պրոցեդուրան բավական հեշտ է, ապա երեխաների մոտ իրավիճակը ավելի վատ է: Օֆտալմոսկոպիան հղի է դժվարություններով. Օրինակ, լույսի ռեֆլեքսները: Մեծահասակները կարող են կառավարել դրանք, իսկ երեխաները՝ ոչ։ Նրանք փակում են իրենց աչքերը: Այսպիսով, նրանք պաշտպանում են դրանք լույսի ճառագայթներից:

Դրա պատճառով պրոցեդուրայից առաջ նրանց աչքերի մեջ ներարկվում է հոմատրոպինի 1%-անոց լուծույթ։ Այս պահին գլուխը ֆիքսված է։ Եթե ​​երեխան դեռ փակում է աչքերը, բժիշկը կօգտագործի կոպերի ընդլայնիչ: Այլընտրանքային տարբերակ է հայացքը թեմայի վրա կենտրոնացնելը:

Նորածինների ֆոնդի տեսակը խիստ տարբերվում է բժիշկներին ծանոթ պատկերից: Ի տարբերություն մեծահասակների, փոքր երեխաները հիմնականում ունեն բաց դեղին գույն: Օպտիկական սկավառակը հստակ տեսանելի է, իսկ մակուլյար ռեֆլեքսը բացակայում է։ Արտաքուստ գունատ վարդագույն է, բայց կան մոխրագույն երանգներ։ Դրանք պահպանվում են մինչև երեխայի երկու տարեկան դառնալը։

Երեխաները, ովքեր ծնվելիս ենթարկվել են շնչահեղձության, ունեն փոքր տիպի արյունազեղումներ: Նրանց ձևը սխալ է: Ինչ-որ տեղ կյանքի վեցերորդ օրը նրանք անհետանում են, բայց պայմանով, որ դրանք գտնվում են արեոլների երկայնքով: Մյուս տեսակները (խոսքը նախածանցայինի մասին է) դիտվում են շատ ավելի երկար։ Դրանք վերաբերում են կրկնվող ախտանիշներին, այսինքն՝ կարող են նորից հայտնվել։

Եթե ​​հայտնաբերվում է տեսողական նյարդի սկավառակի գույնի կորուստ, բժիշկը ախտորոշում է տեսողական նյարդի ատրոֆիա: Այն առաջացնում է արյան անոթների (մասնավորապես զարկերակների) նեղացում և հստակ սահմանված սահմանների տեսք։

Ակնաբուժությունից հետո երեխան կարող է որոշ ժամանակ տառապել կարճատեսությամբ: Դա միանգամայն նորմալ է։ Պարզապես պետք է սպասել, մինչև օրգանիզմը ամբողջությամբ վերացնի բժշկի կողմից օգտագործվող դեղամիջոցը:

Հակացուցումներ

Ակնաբուժությունը սովորաբար չի արվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր ունեն հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են բարձր զգայունություն լույսի և մշտական ​​արցունքների նկատմամբ: Նրանց համար ավելի լավ է սպասել, քանի որ նրանք կարող են բարդացնել ընթացակարգը և, ի վերջո, ժխտել դրա առավելությունները: Փոքր աչք ունեցող մարդիկ, որոնք հնարավոր չէ լայնացնել նույնիսկ դեղամիջոցներով, նույնպես չեն կարողանա օգուտ քաղել այս թեստից:

Պղտորված ոսպնյակը, ինչպես նաև ապակենման մարմինը կխանգարեն բժշկին ճիշտ գնահատել հիվանդի ֆոնդուսի հետ կապված իրավիճակը։

Սրտի պաթոլոգիաներ ունեցող մարդկանց թույլ չեն տալիս ակնաբուժական պրոցեդուրան մասնակցել։ Որպես կանոն, դա հիվանդին հայտնում է կամ թերապևտը, կամ սրտաբանը։

Նախազգուշական միջոցներ

Ինչպես ավելի վաղ ասվեց, ակնաբուժությունը պարզ, անվտանգ և արդյունավետ ախտորոշման մեթոդ է... Այնուամենայնիվ, արժե հիշել հետևյալ կետերը, եթե ցանկանում եք երկար ժամանակ առողջ պահել ձեր աչքերը.

• եթե բժիշկը փորձաքննությունից առաջ կաթիլներ է օգտագործել, ապա հիվանդի տեսողությունը ժամանակավորապես խաթարված է, և ավելի լավ է, որ նա երեք-չորս ժամ չքշի.

• դուք չպետք է կենտրոնացնեք ձեր հայացքը կաթիլների գործողության ժամանակ. սա իմաստ չունի, բայց ձեր աչքերը կցավեն.
• Օֆտալմոսկոպի լույսի պատճառով հիվանդի աչքի առաջ բծեր են հայտնվում: Ավելի լավ է նա պարզապես սպասի. դրանք կանցնեն կես ժամից կամ մեկ ժամից;
• Օֆթալմոսկոպիայից հետո դուրս գալով դրսում, հիվանդը սկզբում պետք է կրի արևային ակնոց: Փորձաքննության պրոցեդուրայից բխող բարձր լուսազգայունությունը կարող է առաջացնել աչքերում ցավ և տհաճ անհանգստություն։ Սակայն անհանգստության պատճառ չկա՝ երեւույթը ժամանակավոր է, եւ այն կանցնի։

Արդյունքներ

Ֆոնուսի վնասման վտանգը անդառնալի հետևանք է վնասվածքի առաջադեմ փուլում՝ լիակատար կուրություն, որից հնարավոր չէ բուժել։ Տարբեր դեգեներատիվ և կործանարար փոփոխություններ, որոնց ենթարկվում է աչքի այս հատվածը, ձևավորվում են ավելի շուտ, քան մարմնի այլ հիվանդությունների նշանները: Հենց այս պատճառով էլ ավելի լավ կլինի, որ հիվանդը ժամանակ գտնի ակնաբուժության համար, որպեսզի հետագայում չզղջա ապաքինվելու բաց թողնված հնարավորության համար։

Այս պրոցեդուրան թույլ կտա զարգացման սկզբում հայտնաբերել վտանգավոր պաթոլոգիաները, ինչպես նաև կանխել դրանց հետագա զարգացումը։

Ինչպե՞ս է կատարվում ֆոնդի հետազոտությունը: Ի՞նչ է դա ցույց տալիս։ Ձեզ անհրաժեշտ է հատուկ նախապատրաստություն ընթացակարգի համար: Փորձենք բոլոր հարցերին մանրամասն պատասխանել։

Ինչ է դա?

Օֆտալմոսկոպիա կոչվում է ֆոնուսի հետազոտություն, որն իրականացվում է հատուկ սարքի՝ ակնաբուժական սարքի միջոցով։

Ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս պատկերացնել օպտիկական նյարդի գլխի, մակուլյար և ծայրամասային գոտիների և ցանցաթաղանթի անոթների վիճակը:

Պրոցեդուրան իրականացվում է նեղաշակերտը անուղղակի ակնաբույժի, ինչպես նաև Goldman ոսպնյակի և ֆոնդուսի ոսպնյակի օգնությամբ, հետևաբար հատուկ պատրաստման կարիք չունի: Ուղղակի ակնաբուժությունը առավել հաճախ կատարվում է հետ լայնաշակերտ, հետևաբար անհրաժեշտ է ներարկել հատուկ կաթիլներ, որոնք առաջացնում են միդրիազ:

Օգտագործման ցուցումներ

Ամենից հաճախ ընթացակարգը նշանակվում է ակնաբույժի կողմից հետևյալ դեպքերում.

• Ցանցաթաղանթի պաթոլոգիայի ախտորոշում` պատռվածքի, ջոկատի, դիստրոֆիկ փոփոխությունների կամ արյունազեղումների առկայություն;
• Շաքարային դիաբետով հիվանդ;
• Հիպերտոնիկ հիվանդություն;
• Հղիության ժամանակաշրջան՝ ծննդաբերության եղանակի մասին եզրակացության համար.
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ստանալը;
• Ուղեղի ուռուցքներ;
• Բազմակի սկլերոզ;
• Ակնագնդի տարածքում ուռուցքաբանական նորագոյացությունների կասկած.

Տեսակներ

Գոյություն ունեն ակնաբուժության կատարման մի քանի մեթոդներ, որոնք տարբերվում են օգտագործվող սարքից։

Ուղիղ ակնաբուժություն

Թույլ է տալիս ուսումնասիրել հետազոտվողի ցանցաթաղանթի վիճակը: Այն իրականացվում է ռեֆլեքսազերծ ակնասկոպի կամ հատուկ ճեղքող լամպի կցորդների միջոցով:

Բժիշկը լայն աշակերտով հետազոտում է ֆոնդը: Պատկերը մեծացվում է մինչև 20 անգամ և չի շրջվում: Սա հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ցանցաթաղանթի նույնիսկ ամենափոքր խախտումները։

Օֆտալմոսկոպիա տակ միդրիազպահանջում է դեղամիջոցների նախնական օգտագործում, որոնք լայնացնում են աշակերտը. Տրոպիկամիդ,... Այնուհետեւ օպտոմետրիստը սարքով մոտենում է հիվանդի աչքին՝ լույսի ճառագայթ ուղղելով դեպի տեսողության օրգան, մինչեւ ցանցաթաղանթի հստակ պատկեր ստանալը։

Տեսանյութ.

Չնայած ակնհայտ առավելություններին, ուղիղ ֆոնդի ակնաբուժությունն ունի նաև թերություններ. :

• ընթացակարգի միջոցով դժվար է տեսնել ցանցաթաղանթի ծայրամասային մասերը, ինչը թույլ է տալիս բաց թողնել դեգեներացիայի և կոտրվածքների տարածքները.
• ծավալային պատկերի բացակայություն. ցանցաթաղանթի այտուցի դեպքում դժվար է բացահայտել այն և գնահատել դրա տարածման աստիճանը:

Օֆտալմոսկոպիա՝ ֆոնդի ոսպնյակով և Goldmann ոսպնյակով

Այս հետազոտությունն իրականացվում է կոնտակտային եղանակով։ Ոսպնյակը կիրառվում է եղջերաթաղանթի վրա, և բժիշկը կարող է հետազոտել ֆոնդը՝ օգտագործելով ճեղքող լամպ:

Ցանկացած ոսպնյակ, որը շփվում է եղջերաթաղանթի հետ, պահանջում է ընկղմվող միջավայրի օգտագործում՝ դրա ամրացումը բարելավելու համար: Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել նույնիսկ հիվանդի նեղ աշակերտով։ Այնուամենայնիվ, եթե եղջերաթաղանթը վնասված է, խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ կոնտակտային հետազոտություններից։

Անուղղակի ակնաբուժություն

Առավել հաճախ օգտագործվում է երեխաներին հետազոտելիս։ Մեթոդն իրականացվում է հատուկ գոգավոր հայելու միջոցով՝ խոշորացույցով։

Լույսի աղբյուրը տեղադրված է այնպես, որ այն գտնվում է ձախ կողմում և հիվանդի գլխի հետևում: Սա ստվեր է ստեղծում հետազոտվող աչքի վրա՝ հեշտացնելով մասնագետի կողմից հետազոտումը։ Դիրքավորվելով մարդու առջև՝ օպտոմետրիստը սարքը մոտեցնում է նրա աչքին։

Բժիշկը լույսի ճառագայթ է ուղարկում, և նրա ձախ ձեռքի 1 և 2 մատների միջև դրվում է +13,0 կամ +20,0 D ուժգնությամբ ակնաբուժական ոսպնյակ և տեղադրվում հետազոտված տեսողության օրգանի դիմաց։ Բժիշկը խնդրում է մարդուն չփակել մյուս աչքը, որպեսզի նա նայի ակնաբույժի աջ աչքի կողքով։ Ճառագայթները արտացոլվում են ցանցաթաղանթից և բեկվում են ոսպնյակի մոտ՝ տեխնիկին տալով մի փոքր ընդլայնված շրջված պատկեր:

Հակադարձ ակնաբուժության համար օգտագործվում է երկդիտակ ակնասկոպ՝ ծավալային պատկեր ստանալու համար: Բժիշկը սարքը դնում է նրա գլխին։

Արժանապատվություն մեթոդ:

• ցանցաթաղանթի ցանկացած հատվածի հստակ պատկերացում ստանալը.
• թույլ է տալիս ստուգել նույնիսկ տեսողության օրգանի կառուցվածքների թափանցիկության կորստի դեպքում.
• հիվանդի աչքի հետ անմիջական շփում չկա.
• կարող է օգտագործվել ցածր լույսի պայմաններում:

TO թերությունները հակադարձ ակնաբուժությունը ներառում է հետազոտության համար անբավարար ընդլայնված ֆոն, ինչպես նաև շրջված պատկերի ստացում, ինչը կարող է վատթարացնել արդյունքների մեկնաբանությունը, հատկապես սկսնակ մասնագետի դեպքում:

Գին

Կախված բնակության շրջանից, ինչպես նաև այն հաստատությունից, որտեղ իրականացվում է ընթացակարգը, ծառայության արժեքը կարող է տարբերվել: Բացի այդ, լայն աշակերտով հետազոտությունը նույնպես ավելի թանկ կարժենա, քանի որ օգտագործվում են միդրիազ առաջացնող դեղամիջոցներ։

• Անուղղակի ակնաբուժություն՝ գինը մոտ 1000 ռուբլի է։
• Լայն աշակերտով հետազոտությունը (Գոլդմանի ոսպնյակ, ուղիղ ակնաբուժական ոսպնյակ, ֆոնդուս ոսպնյակ) արժե մոտ 1200 ռուբլի։

Տեսողության հանկարծակի վատթարացմամբ կամ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությամբ, ակնաբուժությունը անփոխարինելի պրոցեդուրա է ֆոնուսի հետազոտման համար: Այն թույլ է տալիս տեսնել ցանցաթաղանթի պաթոլոգիական պրոցեսները՝ արյունազեղումներ, պատռվածքներ, դեգեներատիվ փոփոխություններ։

Ինչպես երեխաները, այնպես էլ մեծահասակները պետք է հետազոտվեն ակնաբույժի մոտ: Ավելին, ակնաբույժների հետ կապ հաստատելը կարևոր է ոչ միայն այն դեպքում, երբ նկատում եք, որ ձեր տեսողության սրությունը նվազում է, կամ եթե Ձեզ անհրաժեշտ է բժշկական տեղեկանք՝ վարորդական իրավունք ստանալու համար։

Ներակնային ճնշման ժամանակին ստուգումը և ֆոնդի հետազոտությունը կօգնի վաղ փուլերում բացահայտել լուրջ հիվանդությունների առկայությունը և ժամանակին նշանակել դրանց բուժումը։

Հունարենում աչքը ophthalmos է, իսկ լատիներենը՝ oculus, հետևաբար բժշկին, աչքի հիվանդությունների մասնագետին անվանում են և՛ ակնաբույժ, և՛ ակնաբույժ։

Մարդը կարող է ողջ կյանքն ապրել և երբեք չդիմել որոշ նեղ մասնագիտությունների բժիշկների օգնությանը, բայց երիտասարդ կամ միջին տարիքում անպայման կգա ակնաբույժի մոտ։

Ի՞նչ է ստուգելու ակնաբույժը ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ:

Տեսողական սրության թեստ

Սովորաբար առաջին հետազոտությունը, երբ այցելում եք օպտոմետր, տեսողության սրության թեստն է: Ընդունելությունը սկսվում է դրանով։ Դա այնքան էլ պարզ չէ, որքան թվում է առաջին հայացքից, եթե կա բեկման սխալ:

Նորմալ տեսողական սրությունը աչքի կարողությունն է՝ 1 ° դիտման անկյան տակ երկու լուսավոր կետերը առանձին տարբերելու։

Այսօր, որպես կանոն, տեսողական սրությունը ստուգվում է՝ որոշելով ամենափոքր առարկաները (առավել հաճախ՝ սևը սպիտակի վրա), որոնք կարող են ընկալվել աչքով, սակայն Հին Հռոմում այն ​​ստուգվում էր աստղերի կողմից։ Եթե ​​մարդը Արջի համաստեղության մեջ առանձնացներ երկու փոքր աստղեր, նա կարող էր լեգեոներ դառնալ:

Գոլովին-Սիվցև սեղաններ.

Մեր երկրում տեսողական սրությունը առավել հաճախ որոշվում է Գոլովին-Սիվցևի աղյուսակների միջոցով:

Աղյուսակները կազմելիս որոշակի հարաբերություն է կիրառվել տեսանելի առարկայի չափի և հիվանդի գտնվելու հեռավորության միջև։ Հետազոտությունն իրականացվում է 5 մետր հեռավորությունից։

Այս աղյուսակներում, որոնցով տեսողությունը ստուգվում է ակնաբույժների կողմից, յուրաքանչյուր տող հաջորդից տարբերվում է 0,1 տեսողության սրությամբ։

Տեսողության նորմալ սրությունը (բժիշկները հաճախ այս պայմանն անվանում են հարյուր տոկոսանոց տեսողություն) նշանակված է որպես 1.0: Այս դեպքում հիվանդը կարդում է աղյուսակի 10-րդ շարքը: Հատկապես սուր աչքերով որոշ մարդիկ կարող են կարդալ 11-րդ տողը և նույնիսկ վերջին՝ 12-րդը:

Ինչպե՞ս են ակնաբույժները ստուգում տեսողության սրությունը, եթե մարդը չի կարողանում կարդալ նույնիսկ աղյուսակի առաջին տողը:

Առանց ակնոցի տեսողության սրությունը որոշելուց հետո ակնաբույժը տեսողության սրության նվազման դեպքում (1,0-ից պակաս) սկսում է ստուգում ակնոցներով։ Այս դեպքում աստիգմատիզմը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են դրական կամ բացասական արժեք ունեցող ոսպնյակներ, անհրաժեշտության դեպքում՝ այսպես կոչված գլանաձեւ ակնոցներ։

Որոշ հիվանդությունների դեպքում հիվանդը չի կարողանում կարդալ առաջին տողը 5 մետրից։ Հետո նրան առաջարկում են հաշվել ավելի մոտ տարածությունից մուգ ֆոնի վրա ցուցադրված բժշկի ձեռքի մատները։

Եթե ​​մարդը չի կարողանում որոշել մատների քանակը, ակնաբույժը, օգտագործելով լույսի ճառագայթ, ստուգում է ճիշտ կողմնորոշման ուղղությունը, որտեղից աղբյուրը փայլում է (վերև, ներքև, աջ, ձախ):

Գոլովին-Սիվցևի աղյուսակները ակնաբույժի հետ տեսողությունը ստուգելու համար ներկայացված են այս լուսանկարներում.

Մեր օրերում տեսողության սրությունը ստուգելը և ակնոց ընտրելը շատ ավելի հեշտ է դարձել, քանի որ ակնաբույժները հաճախ օգտագործում են հատուկ սարքավորումներ՝ ավտոռեֆրակտոմետրեր։

Այս սարքը արագ չափում է հիվանդի ռեֆրակցիան, և բժիշկը ստանում է տվյալները, որոնք առաջնորդվում են տեսողության ուսումնասիրությամբ։

Ներակնային ճնշման չափում

Տեսողության օրգանն ունի որոշակի տոնայնություն՝ սա ներակնային ճնշում է (IOP): Նորմալ ներակնային ճնշումը շատ կարևոր է աչքերի ճիշտ ձևը պահպանելու համար։

Բացի այդ, նրա դերը նշանակալի է նյութափոխանակության, աչքերի սնուցման և օպտիկական ֆունկցիաների վիճակի մեջ։

Ներկայումս չափվում է ներակնային ճնշումը տարբեր ճանապարհներ, հետևաբար, կան նորմայի տարբեր ցուցումներ։ Բժիշկը կօգնի ձեզ նավարկելու այս թվերը:

Իրական IOP-ի արագությունը 10-ից 21 մմ Hg է: Արվեստ. (սովորաբար ցուցումները վերցվում են տոնոգրաֆով, պնևմոտոնոմետրով և այլ հատուկ տոնոմետրերով):

Մակլակովյան տոնոմետրով (դեռևս կլինիկաներում տարածված մեթոդ) ներակնային ճնշումը չափելիս նորմը 15-26 մմ Hg է։ Արվեստ.

Մակլակովյան տոնոմետրով IOP-ի չափումը կատարվում է պառկած դիրքում՝ հիվանդին անզգայացնող կաթիլներ ներարկելուց հետո: Տոնոմետրի հարթակը քսված է հատուկ ներկով։ Այնուհետև սարքը իջեցվում է եղջերաթաղանթի վրա:

Միաժամանակ նրա տեղում հայտնվում է լուսային շրջան, որի տրամագիծը հակադարձ համեմատական ​​է ներակնային ճնշման բարձրությանը։ Տոնոմետրի հարթակի դրոշմը դրվում է թղթի վրա, իսկ ցուցումները չափվում են հատուկ տոնոմետրիկ քանոնով։

Հարկ է նշել, որ ներակնային ճնշումը կարող է փոխվել օրվա ընթացքում։ Սովորաբար այս տատանումները 2-3 մմ ս.ս. են. Արտ., պակաս հաճախ 4-6 մմ Hg: Արվեստ. IOP սովորաբար ավելի բարձր է առավոտյան, քան երեկոյան:

Ներկայումս տոնոգրաֆիայի մեթոդը լայնորեն կիրառվում է IOP-ի որոշման համար: Այս ուսումնասիրությունը օգնում է որոշել ոչ միայն աչքի ճնշումը, այլև արտադրությունը, ինչպես նաև աչքի հեղուկի արտահոսքը։ Միաժամանակ աչքի վրա 4 րոպե տեղադրվում է հատուկ սենսոր, որն արձանագրում է միանգամից մի քանի ցուցանիշ։

Փողային գործիքներ նվագելը մեծացնում է ներակնային ճնշումը

Ներակնային ճնշման փոփոխություն կարելի է նկատել, երբ տեսողության օրգանին ենթարկվում են մի շարք գործոններ։ IOP-ն ավելանում է աչքի վրա ճնշման, կռանալու, փողային գործիքներ նվագելու, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, որոշ հորմոնալ տեղաշարժերի, մասնավորապես հիպերթիրեոզի, ինչպես նաև դաշտանադադարի սկզբում:

Որոշ խմբերի դեղերի ընդունումը (մասնավորապես՝ հորմոնալ) նույնպես կարող է հանգեցնել IOP-ի ավելացման:

Ծայրամասային տեսողության հետազոտություն

Ակնաբույժները ուսումնասիրում են ծայրամասային տեսողությունը՝ որոշելով դրա դաշտերը՝ մեկ աչքով տեսանելի տարածությունները, երբ այն անշարժ է, ֆիքսված, դիրքում: Ամենից հաճախ որոշվում է տեսողական դաշտի պարագիծը, որի օգնությամբ որոշվում են դրա սահմաններն ու թերությունները։

Ստացված տվյալները մուտքագրվում են դիագրամում:Ամեն դեպքում, տեսադաշտը պետք է ուսումնասիրվի առնվազն ութ միջօրեականներում։

Տեսողական դաշտի փոփոխությունները կարող են դրսևորվել կամ դրա սահմանների նեղացման, կամ դրանում որոշակի տարածքների կորստի տեսքով: Տեսադաշտի սահմանների նեղացումը կարող է լինել համակենտրոն և հասնել այնպիսի աստիճանների, որ ամբողջ դաշտից մնա միայն մի փոքր կենտրոնական հատված (թունելի տեսադաշտ):

Տեսողական դաշտի նեղացումը հնարավոր է տեսողական նյարդի հիվանդությունների, ցանցաթաղանթի որոշ ախտաբանական վիճակների, քինինով թունավորումների և այլնի դեպքում։ Ֆունկցիոնալ պատճառներով հնարավոր է հիստերիա, նևրասթենիա, տրավմատիկ նևրոզ։

Տեսադաշտի փոփոխությունը կարող է լինել սկոտոմայի տեսքով, այսինքն՝ սահմանափակ արատ՝ փոքր տարածք, որտեղ տեսողությունը զգալիորեն կրճատվում է, բայց դեռ շարունակում է պահպանվել:

Ավելի ճշգրիտ ուսումնասիրություն է համակարգչային պարիմետրիան:

Հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ սարքերի միջոցով, որոնք թույլ են տալիս հայտնաբերել տեսադաշտի փոքր թերությունները և հայտնաբերել աչքի որոշ հիվանդությունների առաջին նշանները (գլաուկոմա, մակուլյար դեգեներացիա և այլն):

Նորմալ տեսադաշտում միշտ կա ֆիզիոլոգիական սկոտոմա կամ կույր կետ, որը գտնվում է ժամանակավոր կողմում հորիզոնական միջօրեականի երկայնքով ամրացման կետից 10°-ից 20° հեռավորության վրա:

Սա օպտիկական նյարդի գլխի պրոեկցիա է: Սկոտոման այստեղ բացատրվում է ցանցաթաղանթի լույս ընդունող շերտի բացակայությամբ։

Կույր կետի գոտու ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել օպտիկական նյարդի, ցանցաթաղանթի և քորոիդների, գլաուկոմայի, կարճատեսության վնասվածքներով: Ըստ տեղակայման՝ առանձնանում են կենտրոնական և ծայրամասային սկոտոմաները։

Fundus հետազոտություն

Ակնաբուժության մեջ աչքի խորքային հատվածները (ապակե, ցանցաթաղանթ) հետազոտելիս օգտագործում են աշակերտը լայնացնող կաթիլներ։

Նախկինում դա միայն ատրոպին էր՝ ալկալոիդ, որը հայտնաբերված էր Solanaceae ընտանիքի տարբեր բույսերում.բելադոննա (Atropa eelladonna L.), հենբին (Hyoscyamus niger L) և այլն: Ատրոպինը բելադոննայի վրա հիմնված պատրաստուկ է։

Դրա թերությունը աշակերտի երկարատև լայնացումն է (մինչև մի քանի օր), ինչը անհարմար է հիվանդների համար, քանի որ կացարանի կաթվածահարության պատճառով խնդիրներն անխուսափելի են մոտ հեռավորության վրա աշխատելիս, մասնավորապես կարդալիս:

Բացի այդ, դեղորայքի հետևանքով աշակերտի լայնացումը առաջացնում է անհարմարություն պայծառ լույսի ներքո, քանի որ աչքի պաշտպանական ռեակցիան պայծառ լույսի նկատմամբ՝ աշակերտի կծկումը, չի գործում: Ատրոպին ընդունելուց առաջ բժիշկը ձեզ կզգուշացնի այս երեւույթների մասին։

Այնուամենայնիվ, ներկայումս կաթիլները հաճախ օգտագործվում են ֆոնդը ուսումնասիրելու համար, որի գործողությունը տևում է մոտ մեկ ժամ, և բնակեցման և լույսի արձագանքման հետ կապված բոլոր խնդիրները անհետանում են 50 րոպե հետո, առավելագույնը 2 ժամ հետո:

Fundus-ի հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ ապարատի՝ ակնաբուժական սարքի միջոցով: Այս հետազոտությամբ բժիշկը կարող է բացահայտել ցանցաթաղանթի և տեսողական նյարդի հիվանդությունները։

Նախապատրաստվում է ակնաբույժի այցին

Վերոնշյալներն այն հիմնական հետազոտություններն են, որոնք ակնաբույժն անցկացնում է առաջին հետազոտության ժամանակ։ Սրա հետ մեկտեղ կան բազմաթիվ հատուկ հետազոտություններ, որոնք անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է՝ բացահայտելով աչքի որոշակի փոփոխություններ։

Ակնաբուժության մեջ հետազոտությունների և բուժման համար լայնորեն կիրառվում են լազերային սարքեր, համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆներ, էլ չեմ խոսում օպտիկական և ուլտրաձայնային տեխնոլոգիաների մասին։

Եթե ​​դուք պատրաստվում եք այցելել ակնաբույժ, ապա ձեզ անհրաժեշտ է որոշակի նախապատրաստություն.

• Եթե ​​դուք կրում եք կոնտակտային ոսպնյակներ, հանեք և փոխարինեք դրանք ակնոցներով ընդունելուց 4-5 օր առաջ (երբեմն ավելի շատ):
• Բժշկի այցելության օրը խորհուրդ է տրվում չօգտվել անձնական տրանսպորտային միջոցից՝ ինքնուրույն չքշել, քանի որ նշանակումից հետո կարող են առաջանալ տեսողական որոշ անհարմարություններ։
• Եթե ​​օրը պարզ է, ապա ձեզ հետ վերցրեք ձեր արևային ակնոցները, քանի որ աչքը լայնացնելուց հետո պայծառ արևի տակ ձեզ անհարմար կզգաք։

Աչքի ֆոնդը աչքի ներքին մակերեսն է, որը պատված է ցանցաթաղանթով: Նրա հետազոտությունը, որը կոչվում է օֆտալմոսկոպիա, բացահայտում է բազմաթիվ ակնաբուժական պաթոլոգիաներ և որոշ դեպքերում իրականացվում է մարմնի այլ համակարգերի (օրինակ՝ նյարդային, սրտանոթային, էնդոկրին) հիվանդությունների դեպքում, քանի որ դրանց առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ տեսողական համակարգի այս հատվածում։

Այս հոդվածում մենք ձեզ կծանոթացնենք սորտերին, ցուցումներին, հակացուցումներին, հիվանդին պատրաստելու կանոններին և ֆոնուսի հետազոտություն անցկացնելու մեթոդներին: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ պատկերացում կազմել ակնաբուժության մասին, և եթե ունեք հարցեր, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին:

Օֆտալմոսկոպիայի միջոցով բժիշկը կարող է զննել ցանցաթաղանթն ու նրա առանձին կառուցվածքները՝ տեսողական նյարդը, արյունատար անոթները, մակուլյար հատվածը և ծայրամասային հատվածները: Բացի այդ, հետազոտության ընթացքում մասնագետը կարող է նկատել ապակենման մարմնի կամ ոսպնյակի առկա անթափանցիկությունը։ Ամբողջ պրոցեդուրան իրականացվում է արագ, գործնականում անվտանգ, ոչ ինվազիվ, ամբողջովին ցավազուրկ, ունի քիչ հակացուցումներ և պահանջում է հիվանդի նվազագույն նախապատրաստում։ Երբեմն այս հետազոտական ​​տեխնիկայի համար օգտագործվում է մեկ այլ անուն՝ ռետինոսկոպիա։

Առաջին անգամ ակնաբուժության տեխնիկան առաջարկվել է 1851 թվականին դոկտոր Հելմհոլցի կողմից: Այդ ժամանակից ի վեր այս ախտորոշման մեթոդը բարելավվել է ամեն կերպ, և այժմ, իր տեղեկատվական բովանդակության առումով, այն չունի նմանատիպ հետազոտությունների այս ոլորտում:

Օֆտալմոսկոպիայի տեսակները

Ֆոնուսի հետազոտությունը կարող է իրականացվել մի քանի մեթոդներով. Օֆտալմոսկոպիայի տարատեսակները արդյունավետորեն լրացնում են միմյանց, և յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքում հիվանդին հետազոտելու համար կարելի է ընտրել այս կամ այն ​​տարբերակ կամ դրանց համակցությունը:

Ուղիղ ակնաբուժություն

Ֆոնուսի հետազոտման այս մեթոդով մասնագետը կարող է զննել այն 15 անգամ խոշորացմամբ։ Ընթացակարգի համար օգտագործվում են հետևյալ սարքավորումները.

• ակնաբուժական ճեղքող լամպի գլուխ;
• մեխանիկական էլեկտրական և մեծ ռեֆլեքսազերծ ակնաբույժներ:

Պրոցեդուրայի ընթացքում աչքի և սարքերի միջև հեռավորությունը չպետք է լինի 4 սմ-ից ավելի, նախ բժիշկը զննում է ֆոնուսի կենտրոնից դուրս եկող անոթային կապոցը։ Դրանից հետո կատարվում է մակուլայի հետազոտություն, որը ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասն է։ Իսկ պրոցեդուրաների վերջում կատարվում է ֆոնդուսի ծայրամասային հատվածների հետազոտություն։

Ուղիղ ակնաբուժությունը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել հետազոտված տարածքները բազմակի խոշորացմամբ, և այս հատկանիշն այս տեխնիկայի առավելությունն է: Այնուամենայնիվ, ֆոնդը հետազոտելու այս մեթոդն ունի որոշ թերություններ.

• թույլ չի տալիս ճշգրիտ գնահատել ցանցաթաղանթի անջատման բարձրությունը և դրա այտուցվածության աստիճանը.
• հնարավորություն չի տալիս ճշգրիտ պատկերացնել ֆոնուսի ամբողջ ծայրամասը և միշտ չէ, որ թույլ է տալիս նկատել ցանցաթաղանթի անջատումը:

Հակադարձ ակնաբուժություն

Աչքի ֆոնդի հետազոտման ժամանակակից, խիստ տեղեկատվական մեթոդը հակադարձ ակնաբուժությունն է:

Նման ուսումնասիրություն կատարելու համար օգտագործվում են մոնո- կամ երկդիտակ ակնաբույժներ: Նրանց ժամանակակից մոդելները կարող են համալրվել տեսախցիկով, որը ստացված պատկերը փոխանցում է համակարգչային մոնիտորին: Նման սարքերի օպտիկական համակարգը ներառում է այլ ոսպնյակներ, բացառությամբ ուղիղ ակնաբուժության, և ուսումնասիրությունն իրականացվում է հիվանդից հեռավորության վրա: Այս դեպքում մասնագետը ստանում է, ասես, ֆոնային կառուցվածքների շրջված պատկերը՝ խոշորացված մինչև 5 անգամ։

Հակադարձ ակնաբուժությունը առաջատար մեթոդ է այն հիվանդների հետազոտման համար, որոնք պահանջում են վիտրեօրտինալ վիրաբուժական միջամտություններ (ակնախնձորի կամ ցանցաթաղանթի վիրահատություններ):

Այս տեխնիկայի առավելությունները հետևյալն են.

• հնարավորություն է տալիս մանրակրկիտ ուսումնասիրել ցանցաթաղանթի ծայրամասային գոտիները.
• ունի լայն տեսադաշտ (մինչև 360ᵒ);
• հնարավորություն է տալիս ստուգել ուսումնասիրվող տարածքները նույնիսկ ակնագնդի անթափանցիկության առկայության դեպքում.
• թույլ է տալիս ստանալ բարձրորակ ստերեոսկոպիկ (եռաչափ) պատկեր։

Հակադարձ ակնաբուժության թերությունների թվում են հետազոտության հետևյալ բնութագրերը.

• հնարավոր չէ պատկեր ստանալ 15 անգամ մեծացմամբ (ինչպես ուղղակի ակնաբուժությամբ);
• ստացված պատկերը հակադարձվում է:

Ճեղքող լամպի ակնաբուժություն (կամ բիոմիկրոսկոպիա)

Օֆտալմոսկոպիայի այս տեսակը կատարվում է ճեղքող լամպի և հավաքող ոսպնյակի (70-80 դիոպտրիա) միջոցով, որը տեղադրվում է հիվանդի աչքի առաջ։ Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ստանալ շրջված պատկեր՝ դիտարկվող կառույցների 10 անգամ մեծացմամբ։

Ստուգում Goldman ոսպնյակով

Օֆտալմոսկոպիայի այս մեթոդը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ֆոնդի վիճակը նրա կենտրոնից մինչև ծայրամաս: Այս տվյալները կարելի է ձեռք բերել հայելիների միջոցով: Ցանցաթաղանթի ծայրամասի զննումը՝ Goldman ոսպնյակի միջոցով, հատկապես ցուցված է կարճատեսության դեպքում կամ հղիներին հետազոտելիս (բացառելու վտանգի պատճառով ծննդաբերության բարդ ընթացքը):

Օֆտալմոքրոմոսկոպիա

Ֆոնուսի հետազոտման այս մեթոդը կատարվում է տարբեր գույների (նարնջագույն, կարմիր, կապույտ, կանաչ և դեղին) հատուկ լուսային զտիչներով հագեցած էլեկտրաօֆտալմոսկոպի միջոցով: Օֆտալմոքրոմոսկոպիան թույլ է տալիս հայտնաբերել նորմայի նույնիսկ ամենափոքր շեղումները, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել նորմալ լուսավորության պայմաններում (սպիտակ):

Լազերային ակնաբուժություն

Ֆոնուսի վիճակի նման հետազոտություն անցկացնելու համար որպես լուսավորություն օգտագործվում է լազերային ճառագայթ, որն արտացոլվում է ակնագնդի հյուսվածքներում։ Ստացված պատկերը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա, և պրոցեդուրան կարելի է ձայնագրել որպես տեսանյութ։

Լազերային ակնաբուժությունը ֆոնուսի հետազոտման ժամանակակից և բարձր տեխնոլոգիական մեթոդ է և հնարավորություն է տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ տվյալները նույնիսկ ապակենման մարմնի կամ ոսպնյակի անթափանցիկության դեպքում: Այս տեխնիկան ոչ մի թերություն չունի, բացառությամբ մեկի՝ ընթացակարգի բարձր արժեքի:

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Օֆտալմոսկոպիայի նախապատրաստումը չի ենթադրում հատուկ իրադարձություններ։ Նախքան հետազոտությունը հիվանդը պետք է հանի ակնոցը, իսկ կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործելիս բժշկի հետ ճշտեք՝ արդյոք դրանք պետք է հանվեն։

Ակնաբուժությունից մի քանի րոպե առաջ միդրիատիկ կաթիլներ են ցանում աչքերի մեջ՝ բիբի լայնացման համար: Նրանց գործողությունների սկսվելուց հետո հիվանդը մտնում է հատուկ սարքավորված մութ սենյակ, և բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում։

Ինչպես է կատարվում հետազոտությունը

Ակնաբուժական պրոցեդուրան կարող է իրականացվել ակնաբույժի հատուկ կահավորված մութ գրասենյակում՝ պոլիկլինիկայում կամ մասնագիտացված ակնաբուժական կենտրոններում։

Հետազոտության համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ ակնասկոպ, որը բաղկացած է գոգավոր կլոր հայելիից՝ ներսում փոքրիկ անցքով։ Լույսի ճառագայթը աշակերտի միջով ներթափանցում է ակնախնձոր՝ թույլ տալով հետազոտել ֆոնդը: Շատ դեպքերում, միդրիատիկ կաթիլներ (օրինակ՝ Tropicamide, Irifrin 2.5% կամ Cyclomed) ներարկվում են հիվանդի աչքի մեջ՝ պրոցեդուրայից առաջ աչքը լայնացնելու համար: Ընդլայնված աշակերտի միջոցով բժիշկը կարող է հետազոտել ֆոնուսի ավելի լայն տարածք, և ուսումնասիրությունը դառնում է ավելի տեղեկատվական: Բացի այդ, հետազոտության ընթացքում կարող է օգտագործվել լույսի այլ աղբյուր (այսինքն՝ արտացոլված լույս):

Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը հիվանդին խնդրում է իր հայացքն ուղղել տարբեր ուղղություններով։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս դիտարկել ցանցաթաղանթի բոլոր կառուցվածքների վիճակը: Քննության ընթացակարգն իրականացվում է բավականին արագ և տեւում է մոտ 10 րոպե։

Ակնաբույժների պրակտիկայում տեխնիկական առաջընթացի ներդրման շնորհիվ ֆոնուսի հետազոտությունն այժմ կարող է իրականացվել էլեկտրոնային ակնասկոպի միջոցով, որի մեջ կառուցված է հալոգեն լույսի աղբյուր: Այս պրոցեդուրան ավելի արագ է։

Օֆտալմոսկոպիայի բոլոր մեթոդները թույլ են տալիս իրական ժամանակում գնահատել ցանցաթաղանթի և նրա կառուցվածքների վիճակը: Վիճակագրության համաձայն, նման ուսումնասիրության ճշգրտությունը 90-95% է: Բացի այդ, տեխնիկան թույլ է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիան նույնիսկ դրա զարգացման վաղ փուլում:

Ցուցումներ

Օֆտալմոսկոպիան կօգնի բժշկին հայտնաբերել ցանցաթաղանթի պաթոլոգիան, կատարակտը, ինչպես նաև մի շարք ընդհանուր հիվանդությունների նշանները։

Օֆտալմոսկոպիան կարող է նշանակվել տեսողական համակարգի հետևյալ պաթոլոգիաների և հիվանդությունների հայտնաբերման համար.

• արյունազեղում ցանցաթաղանթում;
• ցանցաթաղանթում ձևավորում;
• արձանագրված պաթոլոգիաները մակուլյար շրջանում;
• ցանցաթաղանթի հեռացում;
• օպտիկական նյարդի հետազոտման անհրաժեշտությունը;
• ռետինոպաթիա վաղաժամ երեխաների մոտ;
• ցանցաթաղանթի դիստրոֆիայի կասկած;
• ցանցաթաղանթի ծայրամասային ցանկացած փոփոխություն;
• դիաբետիկ և այլ տեսակի ռետինոպաթիաներ;
• ցանցաթաղանթի գենետիկ հիվանդություններ (օրինակ, «գիշերային կուրություն»);

Fundus-ի հետազոտություն կարող է նշանակել ոչ միայն ակնաբույժը, այլ նաև բժշկության այլ ճյուղերի մասնագետները՝ սրտաբան, նյարդաբան, էնդոկրինոլոգ, գինեկոլոգ (հղիության ընթացքում՝ ծննդաբերության ժամանակ ցանցաթաղանթի ջոկատի վտանգը գնահատելու համար): Նման դեպքերում ակնաբուժությունը կարող է նշանակվել հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• արյան հիվանդություններ (և այլն);
• հետո ;
• ներգանգային նորագոյացություններ;
• նյարդաբանական հիվանդություններ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ (ցրված սկլերոզ և այլն):

Ակնաբուժություն կարող է նշանակվել նաև հետևյալ պայմանների ի հայտ գալու դեպքում.

• գլխի վնասվածք;
• հավասարակշռության հաճախակի կորուստ (վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքի փոփոխություններ);
• տեսողական սրության կտրուկ նվազում;
• գույները տարբերելու ունակության խախտում;
• հաճախակի գլխացավեր;
• որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը.

Կանխարգելիչ նպատակներով ֆոնդի ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի.

• մեծահասակներ - տարին մեկ անգամ;
• երեխաներ՝ 3 ամսական, 4 տարեկան և 6-7 տարեկան (դպրոցի դիմաց):

Հակացուցումներ

Օֆտալմոսկոպիայի համար բացարձակ հակացուցումներ չկան։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հրաժարվել նման ուսումնասիրությունից հետևյալ պայմաններով և հիվանդություններով.

• ֆոտոֆոբիա կամ արցունքաբերություն - որոշ հիվանդությունների նման ախտանիշները զգալիորեն բարդացնում են ուսումնասիրությունը, և այն դառնում է ոչ տեղեկատվական.
• աշակերտի բժշկական ընդլայնման անհնարինությունը, երբ այն «կնքված է» - նման խախտման պատճառով բժիշկը չի կարող ամբողջությամբ հետազոտել ֆոնդը.
• ոսպնյակի և ապակենման մարմնի ամպամածություն - նման փոփոխությունները կարող են դժվարացնել ակնաբուժության որոշ տեսակների իրականացումը.
• սրտի և արյան անոթների որոշ հիվանդությունների դեպքում աշակերտները ընդլայնելու համար կաթիլներ օգտագործելու անհնարինությունը - առանց նման միջոցների կիրառման բժիշկը չի կարողանա հնարավորինս ճշգրիտ ուսումնասիրել ֆոնուսի վիճակը (այդ պատճառով էլ ակնաբույժը նշանակում է. հետազոտություն անցկացնելուց առաջ սրտաբանի հետ խորհրդակցություն):

Պրոցեդուրայից հետո

Օֆտալմոսկոպիայի ընթացքում հիվանդը որոշ ժամանակ անհարմարություն է զգում աչքերի մեջ ուղղված պայծառ լույսից: Այս առումով, հետազոտությունից հետո նրա մոտ կարող է առաջանալ գլխապտույտ և աչքի առաջ «բծերի» ի հայտ գալ։ Այս ախտանշանները արագորեն անհետանում են ինքնուրույն, եթե ակնաբուժության համար աշակերտը լայնացնող միջոցներ չեն կիրառվել:

Mydriatics-ի օգտագործման ժամանակ նման անհարմար սենսացիաներ կարող են լինել 2-3 ժամ: Այդ իսկ պատճառով պրոցեդուրայից հետո չպետք է նստել ղեկին կամ անմիջապես դուրս գալ դրսում (ավելի լավ է կրել արևային ակնոցներ՝ աչքերը պայծառ լույսից պաշտպանելու համար)։ Լավագույն ձևովայս խնդրի լուծումը կլինի սպասավորի առկայությունը։

Չափազանց հազվադեպ դեպքերում, ակնաբուժությունը կարող է բարդանալ ալերգիկ ռեակցիաներով կաթիլների նկատմամբ, որոնք օգտագործվում են աչքերը լայնացնելու համար: Նման ախտանիշները կարող են վերացվել հակաալերգիկ դեղամիջոցների նշանակմամբ: